A dor no calcanhar é um dos problemas nos membros inferiores mais comuns em adultos, podendo levar a dor severa e até a comprometer as atividades de vida diária do indivíduo. Existem muitas causas para essa patologia, pois diversos fatores podem influenciar e ocasionar a dor nessa região, como: o alinhamento natural da pessoa, algum trauma, excesso de carga, calçados inadequados, tipos de pisada, e outros.
Alinhamento
O alinhamento dos pés tem uma relação íntima com muitas patologias. O melhor e mais natural alinhamento para o calcanhar é o neutro, no qual as forças serão aplicadas igualmente entre os lados de dentro e de fora, de forma que nenhum deles sofrerá uma sobrecarga, diminuindo a chance de lesão.
Quando existe um alinhamento em varo, o tornozelo fica mais deslocado para fora e, normalmente, o tipo de pisada que a pessoa possui é supinada, onde a maior força será exercida na parte externa do pé. Esse tipo de alinhamento e pisada estão relacionados com dores na borda lateral do pé, na lateral do calcanhar e no quinto metatarso.
No alinhamento em valgo acontece o contrário, o tornozelo fica deslocado para dentro e muitas vezes está associado à pisada pronada, provocando pressões maiores na parte de dentro do pé. Esse alinhamento pode estar relacionado à insuficiência dos músculos, dores no arco plantar, dor no primeiro metatarso, sesamoidite e dores no dedão.
Além das patologias citadas, o desalinhamento do calcanhar pode alterar as linhas de força que são direcionadas ao tendão de Aquiles, podendo gerar uma tendinite de calcâneo ou até uma bursite.
Sobrecargas
O excesso de carga é um dos principais vilões quando se fala de dor no calcanhar. Essa carga excessiva pode acontecer devido ao peso, que não sobrecarregará somente os pés, mas o corpo inteiro. Também pode aparecer quando há um aumento nas cargas de treino ou uma pisada inadequada. Esses fatores fazem com que a pressão na planta do pé seja desequilibrada, podendo causar a dor.
Se a pessoa aplica uma pressão muito grande no calcanhar, enquanto caminha ou corre, significa que existe uma descarga de peso em excesso naquela área, porém o nosso corpo pode não absorver essa carga com eficiência, o que ocasiona lesões no local.
Para avaliação da pressão nos pés, é feito um exame de baropodometria, que avalia todas as pressões exercidas durante o caminhar, e esse exame indica se existe uma sobrecarga nos calcanhares, como o exemplo abaixo:
A cor rosa representa as maiores pressões, e, nesse caso, a pessoa aplica muita pressão na região do calcanhar no momento em que o pé toca o chão. Esse excesso de carga tem grande chance de ser a causa da dor.
Traumas
Além do impacto que o calcanhar absorve durante uma caminhada ou corrida, essa região está sujeita a dores decorrentes de traumas. No geral, os traumas mais comuns são as entorses e as fraturas. As entorses de tornozelo, tanto para dentro quanto para fora, são lesões muito recorrentes.
As fraturas são traumas mais graves e podem necessitar de cirurgia para correção. Causadas por quedas, pancadas e torções, podem ocorrer diretamente no calcâneo ou nos ossos próximos a ele, como os pequenos ossos do tornozelo e dos pés. As mais comuns, que podem ocasionar dor no calcanhar, são as do próprio calcâneo e do tornozelo. Esses casos precisarão de um tratamento especializado e proteção para o local.
Calçados inadequados
Os calçados são fatores de extrema importância para a saúde dos pés. Eles podem ser os vilões, responsáveis por causar dores no pé, calcanhar e tornozelo. O problema acontece quando:
- Possuem um solado rígido, que não absorve o impacto;
- A parte de trás é rígida e aperta a região do calcanhar e do tendão do calcâneo, podendo causar bolhas, inflamação e dor no Tendão de Aquiles e na bursa.
O melhor para esses casos é usar sempre calçados confortáveis e palmilhas ortopédicas sob medida, que diminuem o impacto, protegem o calcanhar, além de corrigir desalinhamentos.
Calos
O calcanhar recebe muita carga e sua pelo e por ser a estrutura mais exposta, é a primeira a apresentar uma resposta de proteção a sobrecarga, gerando as calosidades e os ressecamentos. O calo é um aumento da camada de pele em um lugar que está sendo sobrecarregado. Inicialmente, é como uma proteção para aquela região, mas, com o passar do tempo, pode aumentar de tamanho e ressecar, causando dores e rachaduras.
Para esses casos, o ideal é sempre visitar um podólogo para retirar o excesso de pele e utilizar uma palmilha que distribua as pressões, para que os calos não reapareçam, pois eles indicam a presença de um desequilíbrio na distribuição de pressão que se não for tratada poderá levar à complicações futuras mais sérias.
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