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Artrose

artrose

O QUE É ARTROSE:

A artrose, também conhecida como osteoartrose ou osteoartrite, é uma doença degenerativa e progressiva que acomete as articulações. Ela começa com o aumento do atrito entre os ossos e pode evoluir para a destruição total da cartilagem, com formação óssea (osteofítos) na articulação e deformidades. É uma doença que não tem cura, mas os tratamentos costumam ser muito eficazes, ajudando a melhorar ou acabar totalmente com os sintomas.
 
A artrose é uma doença degenerativa que acomete as articulações, com predomínio na população acima dos 65 anos. Estudos americanos apontam que mais de 50 milhões de pessoas apresentam esta enfermidade, tornando-se uma das causas mais frequentes de dor do sistema musculoesquelético e de incapacidade para o trabalho no Brasil e no mundo. Antes era tratada como uma doença progressiva, de evolução arrastada, sem perspectivas de tratamento, encarada por muitos como processo natural de envelhecimento. Hoje, no entanto, é vista como uma enfermidade em que é possível modificar o seu curso evolutivo, tanto em relação ao tratamento sintomático imediato, quanto ao seu prognóstico.

Para compreender melhor o processo de deterioração que ocorre na artrose, é preciso entender como funciona uma articulação. Chamamos de “cartilagem” a estrutura responsável por amenizar o atrito e diminuir o impacto direto entre as extremidades ósseas, impedindo os danos nas articulações. A artrose é o desgaste de componentes articulares que, consequentemente, leva à destruição de outras estruturas próximas, como a membrana sinovial e o líquido sinovial (responsável por “lubrificar” a cartilagem).

A insuficiência desta cartilagem, ocasionada pelo desequilíbrio entre a formação e a destruição dos seus principais elementos, associada a uma variedade de condições, leva a um quadro de dores articulares. Podemos dizer que no início há um aumento do atrito entre os ossos e pode evoluir para a destruição total dessa cartilagem, com formação óssea (osteófitos) na articulação e deformidades.

As possíveis causas que levam ao desgaste da estrutura que reveste os ossos (cartilagem), principalmente nas articulações da coluna, quadril e joelhos é o excesso de carga ou impacto; tal processo degenerativo pode limitar a movimentação do paciente e, em estágios mais avançados, pode haver calcificação de alguns pontos da articulação formando os osteófitos (proeminências ósseas popularmente conhecidas como bicos de papagaio, que surgem mais frequentemente na coluna).

TIPOS DE ARTROSE

A artrose pode ser classificada em dois tipos:

- Primária: quando não há uma causa específica para o início do desgaste da cartilagem e está associado ao uso excessivo da articulação, como, por exemplo, a idade avançada, o sobrepeso e a prática intensiva de atividades físicas com alto impacto.

- Secundária: quando existe algum fator que marcou o de início do desgaste da cartilagem, como fraturas na articulação, doenças e deformidades.

O ponto de partida da doença acontece quando existe um aumento de carga ou falha dos fatores protecionais da articulação (músculos, ligamentos, cápsula articular, meniscos), deixando-a vulnerável, o que pode levar ao início do desgaste da cartilagem. A artrose é classificada da seguinte forma:

 

Classificação de artrose

1. Classificação de artrose

A doença inicia com uma redução do espaço da articulação, que perdeu a estabilidade, e pode apresentar osteófitos, que é o crescimento ósseo em volta da articulação, na tentativa de restaurar a estabilidade perdida. No grau mais grave dessa doença, o espaço articular praticamente acaba; a articulação apresenta grandes osteófitos; pode crepitar, estalar ou ranger; e existe a perda de movimento e rigidez (que normalmente piora no frio).

O QUE CAUSA ARTROSE

Por ser uma doença multifatorial e que acomete muitas pessoas, a artrose pode estar relacionada com genética, sexo, etnia, densidade óssea, fatores nutricionais e metabólicos, mas as causas principais são:

  • Desalinhamento das articulações, que causa o aumento do impacto e do processo degenerativo;
  • Excesso de carga, que pode ser derivada do sobrepeso ou do aumento de atividade física sem a preparação adequada.
  • Fraqueza muscular: a musculatura é o principal fator de proteção para a articulação e, quanto mais fraca estiver, mais vulnerável estará à artrose.
  • Alteração no tipo de pé (pé plano ou cavo demais), que causa desalinhamento e desgaste articular. Quanto mais velha for a pessoa, maior será a tendência a desenvolver um pé plano e um desalinhamento prejudicial.
  • Cirurgias prévias: alguns processos cirúrgicos, como a retirada de meniscos ou reconstrução ligamentar, podem deixar a articulação instável e levar à artrose.
  • Traumas e lesões nas articulações, fratura articular, desigualdade de membros ou uma displasia causará dano na cartilagem e o desalinhamento da superfície articular, levando a uma artrose precoce.

O joelho varo é um desalinhamento dos membros inferiores que faz com que o indivíduo fiquei com as pernas arqueadas, o que contribui para a sobrecarga na região medial e estiramento das estruturas laterais. O alinhamento do joelho em valgo contribui para a sobrecarga na região lateral e estiramento das estruturas mediais.

Joelho varo, que leva a impacto e artrose no lado medial do joelho

2. Joelho varo, que leva a impacto e artrose no lado medial do joelho


Joelho valgo, que leva a impacto e artrose no lado lateral do joelho

3. Joelho valgo, que leva a impacto e artrose no lado lateral do joelho

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DA ARTROSE

A artrose pode evoluir sem sintomas e ser diagnosticada em estágios mais avançados, mas alguns sinais podem ser indícios da doença, como a crepitação ou estalidos na articulação durante o movimento. O principal sintoma da artrose é a dor, e pode estar ligada a:

  • Rigidez da musculatura ao redor da articulação;
  • Redução da força muscular;
  • Perda de amplitude de movimento;
  • Perda de equilíbrio, se a articulação ajuda a suportar o peso do corpo, como o tornozelo, joelho e quadril.

COMO TRATAR E PREVENIR A ARTROSE

O diagnóstico da artrose deverá ser feito por um médico especialista que irá avaliar a sensibilidade da região afetada e os limites de movimento da articulação (para detectar a rigidez e a dificuldade em executar manobras simples com os membros inferiores). Será analisado o histórico do paciente e da família (para checar o fator hereditário), a ocorrência e a duração das dores.

Exames de imagem podem indicar o desgaste nas áreas em que o paciente sente os incômodos, além de ilustrar o grau de desenvolvimento da doença. O raio-x, mesmo não exibindo a cartilagem, pode ser muito útil para o diagnóstico da artrose.

Em geral, a prevenção e o tratamento da artrose estão relacionados ao ganho de estabilidade da articulação e à melhora do alinhamento e, para conseguir isso, é necessário o aumento da força muscular e do equilíbrio, por meio de:

  • Fisioterapia, que indicará exercícios específicos para o fortalecimento da musculatura próxima de região, além de reduzir a dor e melhorar a postura do paciente para a realização de atividades cotidianas (a maneira correta de andar, varrer a casa sem sobrecarregar a coluna ou os joelhos, a forma de sentar, etc.);
  • Emagrecer, para diminuir a sobrecarga nas articulações (aplicável, principalmente, em pessoas com sobrepeso);
  • Diminuir a prática de atividade física de alto impacto;
  • Aplicar compressas de gelo para aliviar as dores, controlar a inflamação e o inchaço;
  • Utilizar medicação anti-inflamatória e analgésica prescrita por médico;
  • Uso das palmilhas Pés Sem Dor;
  • O uso de bengala no lado contralateral reduz a carga na articulação;
Significativa diferença de sobrecarga de peso entre pessoa com e sem apoio

4. Significativa diferença de sobrecarga de peso entre pessoa com e sem apoio

Existem casos que, mesmo com o uso de medicamentos orais e fisioterapia, ainda existe uma dor intensa, para isso, pode ser indicada a realização de injeções de medicamentos diretamente na articulação na articulação, as chamadas infiltrações, utilizadas principalmente no joelho. Geralmente são utilizados corticóides (um tipo de anti-inflamatório potente) ou ácido hialurônico (que é um componente lubrificante do líquido sinovial e aumenta a nutrição da cartilagem). Esse é um procedimento invasivo e deve ter prescrição e aplicação somente por médicos.

Para os casos mais graves existe o tratamento cirúrgico. Pode ser realizada uma artroplastia, que consiste na colocação de uma prótese que substituirá a articulação acometida.

palmilha para artrose

5. Palmilha Pés Sem Dor

COMO A PALMILHA PÉS SEM DOR ATUA NA

artrose

A palmilha Pés Sem Dor promove o alinhamento dos pés, tornozelos e joelhos e eventual desigualdade de membros. Dessa forma, a palmilha alinha os ossos uns sobre os outros, deixando a superfície articular com carga distribuída de forma uniforme. Assim, reduz a sobrecarga e a inflamação nas articulações, ajudando na melhora das dores e diminuindo a progressão do desgaste da superfície articular. Além disso, ela promove melhor a distribuição da pressão plantar e o amortecimento de impacto.

5. Palmilha Pés Sem Dor

5. Palmilha Pés Sem Dor