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Dor no Tendão de Aquiles

O nome, na verdade, é tendão calcâneo, mas popularmente é conhecido
como Tendão de Aquiles. Como o mais resistente do corpo humano, esse
tendão se localiza atrás do tornozelo e liga os músculos da panturrilha
(tríceps sural) ao osso do calcanhar (calcâneo). É essa região que gera força
para dar impulso de passada, ajuda a ficar na ponta dos pés e saltar e é uma
das partes com maior demanda durante corridas, consequentemente, sujeita a
algumas lesões e dores.

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1. Região do Tendão de Aquiles

Causas da dor no Tendão de Aquiles

O Tendão de Aquiles é uma das áreas mais doloridas dos pés, tanto para homens quanto para mulheres. A maior parte das causas de dor nessa região está relacionada a lesões por sobrecarga, principalmente em praticantes de esportes (que realizam treinos muito intensivos), além do uso de calçados inadequados e do sobrepeso. Algumas alterações, como a diferença de tamanho de membros e o tipo de pisada (pronada ou supinada), que com forças mal distribuídas causam desalinhamento dos pés, também podem levar a lesões e dores no Tendão de Aquiles.

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2. Inflamação do Tendão de Aquiles

 

O diagnóstico mais comum, relacionado à dor no Tendão de Aquiles, é a tendinite de calcâneo, que acontece quando as fibras – que formam os tendões e transferem a força dos músculos para os ossos – ficam alteradas, deixando o tendão mais fraco e vulnerável. Normalmente, a região do Tendão de Aquiles, que é mais suscetível à tendinite, está localizada entre dois e seis centímetros acima do osso calcâneo.

As dores no Tendão de Aquiles, normalmente, pioram durante o exercício físico e melhoram com o repouso, e os sintomas podem incluir vermelhidão e inchaço local. Quando a tendinite é na junção do tendão com o osso calcâneo (chamada de tendinite insercional), as dores são sentidas logo na palpação, e o tendão fica mais espesso.

Quando a tendinite é crônica ou não é tratada, pode ocasionar uma ruptura parcial ou total do Tendão de Aquiles, na qual a pessoa sente como se tivesse levado um chute ou até mesmo uma pedrada na panturrilha, a chamada “síndrome da pedrada”. Esses casos são mais graves e normalmente tratados cirurgicamente, com a intenção de reconstruir o tendão. Após a área ser imobilizada, o paciente deve ser encaminhado a sessões de fisioterapia, para que a flexibilidade da articulação e a força dos músculos sejam recuperadas.

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3. Ruptura do Tendão de Aquiles

 

Sobrecarga e a dor no Tendão de Aquiles

As inflamações nessa região acontecem principalmente devido a um esforço muito intenso ou repetitivo, ou seja, uma sobrecarga. Por isso, a dor é mais comum de acontecer em praticantes de atividade física. A corrida ou as atividades que incluem saltos, por exemplo, exigem muito do músculo da panturrilha, portanto, os corredores têm maior chance de ter dores no Tendão de Aquiles. Entre os pacientes que desenvolvem a tendinite de calcâneo, 70% praticam esportes e nove em cada dez deles são corredores.

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4. Nove em cada dez pacientes com tendinite de calcâneo são corredores

 

Muitas vezes as dores também acontecem quando, de um dia para outro, as pessoas alteram seus treinos, colocando muita tensão no Tendão de Aquiles. É importante que os exercícios estejam de acordo com o condicionamento e o nível de cada um. A sobrecarga também é causada pelo tipo de calçado utilizado ou a superfície em que se praticam determinados exercícios. É importante usar calçados adequados, que não sejam apertados e tenham o devido suporte.

 

Tipo de pisada e a dor no Tendão de Aquiles

Quando a pessoa dá um passo, é possível perceber os movimentos naturais e de impacto que realiza. Os tipos de pisada contam com duas variações: a pronada e a supinada. Na pronação, o pé faz um movimento para dentro, enquanto que na supinação, o pé faz um movimento para fora. A pisada ideal é a neutra, onde os movimentos de amortecer o impacto do passo funcionam com maior efetividade e a tração exercida no tendão é alinhada, com a pronação e a supinação equilibradas. Quando há uma pronação excessiva, ou seja, o pé vai muito para dentro, ou quando há a supinação na pisada, as funções de amortecimento do impacto perdem efetividade e a tração exercida sobre o tendão é desalinhada e não uniforme, sobrecarregando o tendão.

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5. Tipos de pisada: pronada, neutra e supinada

 

Como o uso de calçados adequados evita lesões no Tendão de Aquiles, a avaliação do tipo de pisada também pode ajudar na compra correta do calçado e na palmilha de correção para a pisada.

 

Diferença de membros e a dor no Tendão de Aquiles

Quando alguém tem uma das pernas menor que a outra, é dito que essa pessoa tem “diferença de membros inferiores”. Essa desigualdade pode ser discreta (menor que 3 cm), moderada (entre 3 e 6 cm) e grave (maior que 6 cm), e pode causar desalinhamentos e dores, que também afetam o Tendão de Aquiles.

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6. Diferença de membros

 

Principais patologias que causam dor no Tendão de Aquiles

  • Bursite retrocalcânea

A bursite retrocalcânea é uma inflamação que acontece na bursa, estrutura que fica próxima ao tendões e ossos e tem como objetivo diminuir o atrito entre eles. Esse tipo de inflamação pode acontecer pela compressão dos sapatos, afetando principalmente o calcanhar. Por estar próximo ao Tendão de Aquiles, também causa dor na região.

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7. Bursite retrocalcânea

 

  • Deformidade de Haglund

A Deformidade de Haglund é um crescimento ósseo anormal, que acontece entre a pele do calcanhar e o Tendão de Aquiles, geralmente pelo excesso de carga nesse tendão, seja por traumas, esforços repetitivos ou uso frequente de calçados inadequados, o que pode causar uma inflamação e, consequentemente, dores no Tendão de Aquiles.

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8. Deformidade de Haglund

 

O tratamento da dor no Tendão de Aquiles

Por ser uma área pouco vascularizada, é preciso ter um pouco de paciência para que a recuperação seja eficaz. A principal recomendação é procurar um médico especializado, que possa avaliar qual o tipo de pisada, de lesão, os motivos e, assim, que faça o diagnóstico e indique possíveis tratamentos de acordo com cada paciente. Mas, como são indicadas abaixo, algumas dicas podem ajudar a evitar as dores no Tendão de Aquiles e também a melhorar os sintomas para aqueles que já têm uma tendinite ou outro tipo de lesão no tendão:

 

  • Alongamentos: Esse tipo de exercício reequilibra a musculatura da panturrilha e evita lesões, pois garante a diminuição das forças e tensões sobre o tendão.
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9. Exemplo de alongamento da panturrilha, com apoio de uma toalha

  • Aplicação de gelo: Esse costume pode aliviar as dores no Tendão de Aquiles e diminuir o inchaço, caso haja. Importante que a aplicação não passe de 20 minutos.

 

  • Exercícios excêntricos: Fazer esse tipo de exercício para a panturrilha pode ajudar bastante nos casos de tendinite de calcâneo.
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10. Exercício excêntrico para a panturrilha

  • Repouso e limite nas atividades: Descansar e evitar atividades muito fortes para o tendão. É necessário diminuir a intensidade dos treinos para evitar que as dores voltem.

 

  • Uso de calçados adequados: Avaliar o tipo de pisada e qual o melhor tipo de sapato ajuda a evitar dores na região do Tendão de Aquiles. Não é indicado utilizar calçados muito desgastados, que também podem causar dor.

 

  • Uso de palmilhas Pés Sem Dor: As palmilhas são feitas sob medida para a efetiva correção do problema, por isso é tão importante usá-las sempre que possível. Nesse caso, elas corrigem a pisada e reduzem a carga no Tendão de Aquiles.

 

Como a palmilha Pés Sem Dor atua na dor no Tendão de Aquiles

A palmilha Pés Sem Dor para a dor na região do Tendão de Aquiles tem como principal objetivo diminuir a sobrecarga e corrigir alterações, de modo que a panturrilha faça menos força para impulsionar o corpo e realizar os movimentos. Dessa forma, a carga sobre o tendão será bem reduzida e diminuirá a inflamação na região e, consequentemente, a dor. A palmilha também atua corrigindo os casos de desalinhamentos, com notável solução do problema, já que faz com que a mecânica de caminhar e correr melhore e funcione bem.

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11. Palmilhas com elevação no calcanhar para aliviar o tendão e com correção da diferença de membros